手术时间超过 3 小时，如何解决术中送药送出的更糟

后下刀病患在很难忠告的意味著，比如说后下刀室精神科接听原地，要什么小儿就拿什么小儿给后下刀室。这次，送到小儿送到出了疑虑！

个案重现：

@呼呼：各位姊妹，最近我被一件一定会困扰，只能大家帮忙系统性一下。

该政治事件牵涉到在年前几天，一个卵巢囊肿病患只能；大外科手术后下刀，同事核对好术年前忠告（牙医忠告那时候很难后下任何制剂等其他制剂皮试），并基础术年前准交后，按时送到病患入后下刀室，交班给后下刀室精神科后下刀单，得知其无制剂过敏史以及所有只能承接的病患情形，也得知后下刀室精神科该病患很难做过制剂其他制剂皮试。

后下刀时间段过去 3 小时的时候，后下刀室精神科接听到我科，我接的简讯，得知我要拿青霉素唑林钠 1.5 g 一支带到后下刀室。我追问理由，后下刀室精神科问道道我后下刀时间段超过 3 小时，所以要用制剂，于是我吊了下忠告：病人很难用过制剂。

我最初送到上去时，以为她会做皮试再予病患服用，结果后下刀室精神科必要给病患用了，后来我们干事见到了，问道为什么很难后下忠告皮试就服用？

然后，我们精神科长问道我统称过多政治事件承担不作为，因为我执；大了口头上忠告，她这样判我对吗？我送到小儿到后下刀室统称过多意外事件吗？

临床点评

这个个案，统称典型的看护过多政治事件，即使个案当中，并很难给我们问道明了，病患和死者家属到底究竟，以及由此随之而来的危害。

疑虑出在承接环节：送到小儿精神科送到病人的时候，承接的很到位，也很严谨，但在后来后下刀室接听要制剂的时候，送到小儿精神科送到小儿带到了，但与这个制剂的无关疑虑，很难交清楚，她无论如何地以为，昨天送到别人的时候，早已问道过了，所以，第二次上后下刀室送到小儿时，就寡问道了一句话：这小儿忠告不想下，当然，也未做皮试。就因为这一次的无论如何，接小儿的精神科就来使了警惕，当然，必要承担不作为是服用者，但送到小儿精神科承接不清，也逃不了干系，难辞其咎。

每一齐看护过多政治事件，都不是孤立的。

这起看护过多政治事件，都牵涉到哪些环节？

病区精神科：

1. 后下刀室精神科很难权利决定你送到小儿，你要执；大忠告，才能取小儿。

2. 你才会得知后下刀室精神科病患的制剂很难忠告、很难皮试，并愿意拿小儿。

3. 术年前交班早已问道道后下刀室精神科该病患很难做过制剂皮试，拿小儿时，仍然还要其后得知。

4. 其后跟后下刀室精神科问道不想做皮试，而且还要提醒主管牙医，让主管牙医下忠告。

后下刀室精神科：

1. 后下刀室精神科倒数第主要承担责任，拿小儿的病区精神科倒数第次要承担责任，也难辞其咎。

2. 病患的出有不是也跟病患入后下刀室？出有可以其后核对的。

监管不仅仅：

1. 文书工作流程其后出现了疑虑，这是看护监管上只能改进的以外。

2. 职能部门交小儿监管，也或许。职能部门不可能什么制剂都有吧？

3. 对待过多政治事件的处理上，主要还要看病患所谓过多反应，病患到底究竟？以及对病患随之而来的毒害和过多反应。

病患的服用误判政治事件，普遍存在哪些疑虑？

承接不清：看护人员间 无论送到人送到物，承接班任何一方都才会承接清楚，必要时，发给书面承接单。

承接程序不规范：「后下刀病患在很难忠告的意味著，比如说后下刀室精神科接听原地，要什么小儿就拿什么小儿给后下刀室。」从这那时候可以看出，科科间，并很难基础的承接程序。

缺失监督机制：后下刀室与无关后下刀职能部门间，这种情形的普遍存在也不是一天两天了，不落海，大家也就看不出普遍存在的缺陷，比如说会因缺失有效的监督机制而流于形式，不能见到普遍存在的前提疑虑。

监管普遍存在盲区：后下刀室一个简讯，很难忠告，仅仅由于来由的口头上忠告，病区精神科就送到来了科那时候的交服用。由此可见，职能部门那时候的交服用，缺失医院监管不仅仅的有效监管，难怪后来，在病患急用时，其后出现服用缺失。

这起术当中服用误判政治事件，如何进；大叫停？

1. 正确执；大忠告：个案当中的这个后下刀病患，后下刀室精神科从出有和咨询主管牙医，就可以究竟忠告下不想下了。很难忠告而让病区精神科给小儿，无论如何着就是执；大口头上忠告，此乃看护文书工作大忌。精神科要严格执；大忠告，非救治不执；大口头上忠告。

2. 颁布科间承接规范：科与科间的承接，除质问承接之外，还要有科间病人转接单，上面写清所做的检测、制剂等，以交后查，前提病患前提。

3. 扩大职能部门交服用监管：职能部门有交服用者，法规交用倍数，颁布职能部门制剂监管规范，在职能部门上报。短时间段上班时间段服用通过小儿房系统短时间段取用，节假日、当中夜班等特殊时段临时服用启动交服用，按必需调用，用后剩。每个手术室交小儿的种类宜控制在 15 种左右。多则更易导致乱、难管的境地。

4. 交服用专人保管：病区交服用要专人监管，尽量避免使用混乱和产生小儿品浪费。毒麻限剧制剂更要严管。在小儿剂科监督下取消手术室毒麻限剧制剂的放于。可在病区以医学院为一个单位指明一个手术室添置公文包放于毒麻小儿品，能用专柜、双锁保存，给小儿过程当中才会双人签定，并做好使用登记。

5. 扩大人员指导：对看护人员进；大小儿品无关科学知识指导，除此以外制剂前提监管科学知识、各类小儿品暂存的决定及注意事项。

编者： 王妍