米索前列酰胺安全吗？单次低剂量米索前列酰胺也可使中孕子宫破裂

近年，剖宫产率激增，所有剖宫产胎盘死亡发生率为 0.6%～1%。有剖宫产世界史的异性恋发生胎盘死亡也越发越来越普遍。过去有剖宫产世界史异性恋胎盘进宫死亡毫无疑问的管理方式已成为产科医生造成了的一个挑战。

目同一时间为止，米索名列同一时间茅衍生物被相当多常用中止生子妇，活胎和死胎的之中期车流和引产之中。阿曼考文垂该医院妇产科的 Datta 学者等在本文之中报道了首例有三次剖宫产世界史的患儿在内放置米索名列同一时间茅衍生物 25μ g 后于生子妇之中期发生子宫破裂和胎死进宫，文章撰写在近期出版的 J Obstet Gynaecol 上。

病症简报

患儿，女，35 岁，有三次剖宫产世界史，患儿第一次分娩时由于重度子痫同一时间期导致胎盘进宫植被受限，惟有于生子 32 周时自为「子宫下段剖宫产」。第二次剖宫产开刀是由于产程进展失利。第三剖宫产开刀是两年同一时间选择性剖宫产。第四次分娩根据她终于一次月经期估算分娩 26 周。

患儿腹部成像结果显示，生子 21 周胎盘严重植被受限和脐动脉和静脉间歇性波形。患儿宫高仅 18 cm。两天后胎死进宫，患儿经讨论和详述咨询后选择了本品中止生子妇。她被获悉子宫破裂、引产失利、须要急诊开刀（包括剖腹开刀和子宫外科手术）的几率。

临床上，对于有剖宫产的异性恋一般用作 50 μg 的米索名列同一时间茅衍生物。然而，它并没具体详述剖宫产的周内，因此为了安全，我们将 25 μg 米索名列同一时间茅衍生物置于患儿内，如果没反应，则按原计划给予双倍施打。用作本品 4 时长后，患儿的子宫开始膨胀，并逐渐变强，但不须要止咳，宫颈变化小。当患儿获悉疼痛停止时，临床医生怀疑患儿子宫破裂，最终成像确认。患儿进自为了急诊开刀。

术之中见：患儿子宫下段有 T 形破口，胎盘、羊膜及连在一起胎盘位于臀部内，没出血或腹腔内出血。子宫破口被修补，患儿术后恢复良好。术者建议患儿自为「双侧睾丸结扎术」，患儿拒绝，但准许在就医时注射避生子药。4 时才，病患重回该医院，希望自为「双侧睾丸结扎术」。

讨论

在有剖宫产和胎盘死亡世界史的异性恋之中，主要重视的是父亲的安全。人们认为在这些病症之中，子宫破裂的几率有可能取决于所用本品及其解决方案。然而事实是，到目同一时间为止为止仍没明确素的各种类型，治疗都能或原计划的最佳施打，多次剖宫产异性恋的安全性和可接受性。而类似病症引产的结果，特别是子宫破裂的相关史料信息十分有限。

根据米索名列同一时间茅衍生物 FIGO 用作建议（2012），200 μg 的米索名列同一时间茅衍生物应该用作在生子 13～17 周胎死进宫的病症之中，生子 18～26 周则应用作 100 μg。建议有剖宫产世界史或瘢痕子宫患儿施打减半。然而，它并没区别剖宫产的周内。在该病症之中，研究成果用作了推荐施打（50 μg）的一半。

米非司醛被之外或与素小分子（米索名列同一时间茅衍生物）联合应用，中止生子妇，成功率分别为 64%～85% 和 92～98%。在用作素同一时间，不同施打的米非司醛（200、400 或 600 mg）有类似的正确性。因为米非司醛有可能会降低或取消外源性催产本品的用作造就的过度诱导和子宫破裂的几率，所以它的用作有可能是伤疤子宫患儿的安全选择。200 mg 的单施打治疗有可能是类似实验的首选施打。然而，在该病症之中，米非司醛未有被用作。

即使子宫破裂发生率不同，但这种并发症基本上是少见的，不作计算的。更多的研究须要特别考量有多次剖宫产世界史和生子晚期胎死进宫异性恋米索名列同一时间茅衍生物的用作及结局。

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编辑： 高瑞秋